jueves, 10 de enero de 2013

Aparato Respiratorio




                                        Indice

                                              1.¿Que es el aparato respiratorio?
                                              2.Respiración
                                              3.Partes del aparato respiratorio
                                                 3.1.Vias respiratorias
                                                  3.1.1.Fosas nasales
                                                  3.1.2.Faringe
                                                  3.1.3.Laringe
                                                  3.1.4.Tráquea
                                                  3.1.5.Bronquios
                                                  3.1.6.Bronquiolos
                                                  3.1.7.Alvéolos pulmonares
                                                 3.2.Pulmones
                                                  3.2.1.Lóbulos pulmonares
                                                  3.2.2.Pleura

                                                 3.3.Diafragma
                                              4.Inspiración y espiración
                                              5.Ritmo respiratorio
                                              6.Oxihemoglobina
                                              7.Enfermedades del aparato respiratorio




                                          1.¿Que es el aparato respiratorio?

Un conjunto de órganos encargados del intercambio gaseoso entre el ser vivo y el medio que lo rodea.Permite tomar el oxígeno del aire y expulsar el dióxido de carbono del organismo.


                                 2.Respiración

Es el proceso fisiológico por el cual los organismos vivos toman oxígeno del medio que les rodea y expulsan dióxido de carbono,este proceso se conoce como respiración externa.


La respiración humana consta básicamente de los siguientes procesos:

       -    Inhalación y exhalación: es la entrada y salida de aire a nuestros pulmones.

       -    Intercambio gaseoso en los alvéolos pulmonares.

       -    Transporte de oxígeno a las células del cuerpo.

       -    Respiración celular

La respiración celular es el proceso por el cual las células del cuerpo degradan las moléculas para obtener energía






                                         3.Partes del aparato respiratorio

        3.1-Vías respiratoria
Son los conductos que recogen el aire del exterior,lo preparan y lo conducen hasta los órganos de intercambio:los pulmones

Las principales partes de las vías respiratorias son:
 3.1.1-Las fosas nasales
Consiste en dos amplias cavidades cuya función es permitir la entrada del aire, el cual se humedece, limpia y calienta a una determinada temperatura a través de unas estructuras llamadas pituitarias

3.1.2-Faringe
Conducto que desciende por detrás de las fosas nasales y la nariz, auténtico cruce de las vías respiratorias y digestivas.En sus paredes están las amígdalas que son las encargadas de producir glóbulos blancos

3.1.3-Laringe

Conducto situado entre la faringe y la tráquea,tiene unos pliegues internos que constituyen las cuerdas vocales,cuya vibración produce sonidos

3.1.4-Tráquea

Conducto de unos 12 o 15 cm de largo,se mantiene abierta gracias a unos anillos cartilaginosos presentes en su pared.Estos anillos cartilaginosos son incompletos,ya que la zona de contacto con el esófago queda abierta para permitir el paso de los alimentos.

3.1.5-Bronquios

Conductos resultantes de la bifurcación de la tráquea, que se van ramificando en otros, mucho más finos, denominados bronquiolos.A diferencia de la tráquea,los anillos cartilaginosos de los bronquios son completos

3.1.6-Bronquiolos
Son las ramificaciones de los bronquios dentro de los pulmones
3.1.7-Alvéolos pulmonares
Son unas bolsitas que se encuentran al final de los bronquiolos
 

        3.2-Pulmones
Órganos básicos del aparato respiratorio, ubicados en el interior de la caja torácica, que se encargan del intercambio de gases entre el aire y la sangre

3.2.1-Lóbulos pulmonares 
Cada parte en las que se dividen los pulmones.El pulmón derecho está dividido en 3 partes,mientras que el izquierdo se divide en dos partes


3.2.2-Pleura

Tejido de doble pared que recubre los pulmones,entre ambos hay una fina capa de líquido para suavizar los movimientos respiratorios

       3.3-Diafragma

Músculo estriado que separa la cavidad toráxica (pulmones) de la cavidad abdominal (intestinos, estómago, hígado, etc.). Interviene en la respiración, descendiendo la presión dentro de la cavidad toráxica y aumentando el volumen durante la inhalación y aumentando la presión y disminuyendo el volumen durante la exhalación. Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contracción y relajación del diafragma  


                                        4.Inspiración y espiración

La entrada y salida de aire de los pulmones se hace mediante dos movimentos:

   -Inspiración:se produce por la contracción del diafragma y de los músculos que elevan las costillas. Esto provoca un aumento de la cavidad torácica, lo que hace que la presión en los pulmones descienda y el aire ingrese al cuerpo

   -Espiración:el diafragma y los músculos de las costillas se relajan, disminuyendo la capacidad torácica. Esto hace que la presión aumente y el aire sea expulsado de los pulmones.

                                        5.Ritmo respiratorio
La inspiración y la espiración se realizan a intervalos regulares que constituyen el ritmo respiratorio. El mismo está sujeto a múltiples variaciones que se relacionan con la edad, sexo, tipo de actividad, descanso, emociones, temperatura, etc.

                                       6.Oxhiemoglobina

Es la hemoglobina cuando está unida al oxígeno, dando el aspecto rojo intenso característico de la sangre . Cuando pierde el oxígeno, se denomina hemoglobina reducida, y presenta el color rojo oscuro de la sangre venosa.

            7.Enfermedades del aparatorespiratorio

Asma

El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa caracterizada por tos, dificultad para respirar y sibilancias (sonido del pecho como silbido).Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas situadas dentro de los pulmones. La característica que define al asma es la inflamación de los bronquios, lo cual conduce a que se hagan más gruesos y de luz más estrecha, produzcan más moco y sus fibras musculares se contraigan con más facilidad.

Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y muy sensibles al contacto con distintas sustancias inhalantes y ante determinadas situaciones, estímulos que en conjunto se llaman agentes desencadenantes

Síntomas del Asma:

       Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de madrugada, o bien en relación con las emociones(al reír o llorar) o el ejercicio físico.

       Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o silbidos al respirar.

       Opresión Torácica: muchas veces manifestada como sensación de peso o tirantez en el pecho.

       Disnea o fatiga: dificultad para respirar que el niño/a puede manifestar como respiración entrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a permanecer al niño/a sentado y puede afectar a su capacidad para hablar o incluso para alimentarse (en especial en los niños/as pequeños)


Bronquitis

La bronquitis, es una inflamación de las vías aéreas bajas. Sucede cuando los bronquios, situados entre los pulmones, se inflaman a causa de una infección o por alguna otra causa. Según su duración y etiología, se distingue entre bronquitis aguda, de corta duración, y bronquitis crónica, de larga duración y con recidivas frecuentes.

Sintomatología

Los síntomas incluyen:

       Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis es verde amarillento y va acompañada de fiebre, lo más probable es que haya infección bacteriana.

       Inflamación de los bronquios (ramificaciones de las vías aéreas entre la tráquea y los pulmones)

       Inflamación (edema) de las paredes bronquiales.

       Obstrucción de los alveolos.

       Pitidos o sibilancias.

       Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente con un estetoscopio)

       Dificultad respiratoria.

       Malestar general


                                                              Bibliografía

Libro Nivel II del Ámbito científico tecnológico de Educación Secundaria para personas adultas editorial safel
http://salud.doctissimo.es/atlas-del-cuerpo-humano/aparato-respiratorio/organos-del-aparato-respiratorio.  
http://www.monografias.com/trabajos90/enfermedades-del-sistema-respiratorio/enfermedades-del-sistema-respiratorio.

27 comentarios:

  1. Buen trabajo Jaime, pero debes aumentar los nº de los apartados del contenido y reducir los espacios entre ellos, y añadir gadgets

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  2. -¿Que función tiene el vello de las fosas nasales?

    -¿Que es una laringitis?

    -¿Que enfermedades causadas por la respiración pueden sufrir los pulmones?

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    1. -El vello de las fosas nasales hace la función de filtro,no dejando pasar las impurezas que hay en el aire como polvo,polen,arena ...

      -La laringitis es una inflamación de la laringe.Normalmente está causada por un virus

      -La ultima pregunta no la entiendo muy bien,si me puedes concretar un poco más por aqui o me dices en clase

      Un saludo

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  3. -Si un fumador deja el hábito del tabaco.¿los pulmones se regeneran?
    -¿El asma es permanente o se cura totalmente?
    -¿Qué consecuencias tiene respirar por la boca en lugar de por la nariz(inspirar)?

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    1. -Por mas que he mirado,cada uno dice una cosa,algunos dicen que si que se regeneran otros (la mayoría)que nose regenera,asique una respuesta clara no te puedo dar

      -En algunos casos, el asma se cura espontáneamente o involuciona hasta el punto de causar cada vez menos síntomas. En los casos de asma alérgica por pólenes o ácaros, la respuesta a la inmunoterapia suele ser satisfactoria, siempre que este tratamiento esté adecuadamente indicado y pautado. En caso de pacientes muy alérgicos, con sensibilizaciones múltiples, o cuando no se detecta ninguna alergia subyacente, el asma se considera una enfermedad crónica que requerirá un tratamiento mantenido con inhaladores de control.

      -Los síntomas y efectos que puede provocar la respiración oral son, principalmente,: sequedad e inflamación de las encías, trastornos en el desarrollo de los maxilares (paladar estrecho y hundido, mandíbula alongada), apiñamientodentario, alteración de la audición, retraso escolar, alteraciones posturales, deglución atípica o anormal, sinusitis, otitis y ronquidos, entre otras más.

      Un saludo

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  4. -¿Con un solo pulmón se puede tener una vida saludable ?

    -(BRONQUITIS)
    ¿Qué tratamiento necesita para aliviar esta enfermedad ?

    -(ASMA)
    ¿Qué tratamiento necesita para aliviar esta enfermedad?

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    1. - Aunque la respiración no sea tan eficaz, es posible llevar una vida relativamente normal con un único pulmón o incluso con parte de uno, si bien el afectado deberá reducir la intensidad de su actividad física.

      -Para reducir la iiritación de los bronquios se manda antibióticos y broncodilatadores,que ayudan a relajar y abrir las vías respiratorias

      -Se preescriben para aumentar el diámetro de los bronquios broncodilatadores,y de manera eventual antiinflamatorios (corticoides)

      Un saludo

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  5. Hola jaime soy Domin, estas son mis preguntas:
    ¿Qué relación mantiene la edad con el ritmo respiratorio?.
    ¿Cómo actua la apnea del sueño en el aparato respiratorio?.
    ¿Cuál es la función principal de los alveolos pulmonares?.

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    1. Hola Domingo,ahi van las respuestas:

      1ºLos bebés hasta 1 año respiran muy rápido, de 30 a 60 veces por minuto. Los niños de 2 a 3 años respiran de 24 a 40 veces por minuto, los niños en edad escolar de 3 a 6 años de 22 a 34 veces. Los niños con edades de 6 a 12 años normalmente respiran de 18 a 30 veces por minuto y los adolescentes disminuyen a 12 a 15 veces por minuto. Los ritmos en los mayores por lo general se comparan al ritmo en los adultos, ya que la mayoría de los cambios en la respiración en los mayores son una respuesta a las enfermedades de la vejez, pérdida del estado físico y otros problemas de salud que son resultados directos del envejecimiento.Los adultos respiran entre 12 a 20 veces por minuto

      2ºLa apnea del sueño es un trastorno común en el que la persona que lo sufre hace una o más pausas en la respiración o tiene respiraciones superficiales durante el sueño.

      Las pausas pueden durar entre unos pocos segundos y varios minutos. A menudo ocurren entre 30 veces o más por hora. Por lo general, la respiración vuelve a la normalidad, a veces con un ronquido fuerte o con un sonido parecido al que una persona hace cuando se atraganta.

      Casi siempre la apnea del sueño es un problema crónico (constante) de salud que altera el sueño. La persona pasa de un sueño profundo a un sueño liviano cuando hay una pausa en la respiración o cuando la respiración se vuelve superficial.

      Por esta razón, el sueño es de mala calidad y se siente cansancio durante el día. La apnea del sueño es una de las principales razones por las cuales una persona puede sentir mucho sueño durante el día.

      3º En ellos se produce el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre

      Un saludo

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  6. Hola soy Perro Verde digo Manuel, hay van tres preguntas.

    -¿Son del mismo tamaño el pulmón derecho y el izquierdo?

    -¿Qué capacidad pulmonar tenemos y de qué depende?

    -¿Cuando se realizo el primer trasplante de pulmón?

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    1. Hola Manuel,ahi van las respuestas:

      1º El pulmon izquierdo es mas pequeño que el derecho,ya que en esa parte de la caja torácica tambien se encuentra ubicado el corazón

      2º Tenemos una capacidad pulmonar media de unos 5 litros.Depende de la edad,sexo y peso de la persona

      3º El primer transplante se realizo el 11 de Junio de 1963,en Jackson (Mississipi),por James D. Hardy

      Un saludo

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  7. Hola Jaime Buenas noches,
    Aqui van mis tres preguntas sobre tu tema,
    esta interesante la verdad !!!!

    1ª Lóbulos pulmonares.El pulmón derecho está dividido en 3 partes,mientras que el izquierdo se divide en dos partes
    ¿ Por que ?
    2ª ¿ Que efecto produce el medicamento Ventolin ,tan querido por la gente asmatica que nunca falta en sus bolsillos o bolsos ?
    3ª La capa que recubre los pulmones "pleura",Que pasaria si se rompiera si es que se puede romper o perforar con una costilla ?

    Ya te las he soltado ,animo y suerte.
    Un saludo.

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    1. Hola gonzalo ,ahi van las respuestas:

      1º Estan dividido asi por ser mas pequeño,asi en el lado izquierdo se ubica tambien el corazon

      2º El ventolin es un broncodilatador,su efecto es que cuando sufras un ataque de asma dilata el bronquio haciendo posible la entrada de aire a los pulmones

      3ºLa pleura se compone de dos pliegues y entreellos hay un líquido,si uno de estos pliegues se rompiera este liquido se saldria

      un saludo

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  8. hola jaime soy rayito, vamos a ver como te pregunto.
    ¿para que se hace una traqueotomia?
    escuchado que los cantantes utilizan el diafragma para cantar, ¿porque?
    el ritmo respiratorio varia por la temperatura, ¿me podrias decir como y de que manera?
    Espero no haber sido un toston.

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    1. Hola Adri,a ver que contestacion te doy ahora,jeje:

      1º La traqueotomía se hace:
      Tiene un cuerpo extraño grande que obstruye las vías aéreas.
      Tiene una incapacidad para respirar por sí solo.
      Tiene una anomalía hereditaria de la laringe o la tráquea.
      Ha inhalado material dañino como humo, vapor u otros gases tóxicos que hinchan y bloquean las vías respiratorias.
      Tiene cáncer del cuello, que puede afectar la respiración al ejercer presión sobre la vía respiratoria.
      Presenta parálisis de los músculos que afectan la deglución.
      Tiene lesiones graves en el cuello o la boca
      Cirugía alrededor de la laringe que impide la respiración y deglución normales.

      2ºEn su posición normal, el diafragma tiene una forma semi curva, como una letra “n” pero sin ser tan pronunciada la curvatura. Cuando inspiras aire y lo envías a la parte baja de tus pulmones, estos se inflan empujando el diafragma hacia abajo y colocándolo de forma plana, esto hace que la respiración diafragmática “infle el estomago”, pues el diafragma presiona los músculos estomacales y estos “salen hacia enfrente” resaltando “la panza”. Cuando espiras el aire que hay dentro de tus pulmones el diafragma vuelve a su posición semi curva.

      Cuando el diafragma es entrenado para el canto, este logra que la salida de aire a través de las cuerdas vocales sea más controlada, administrada, o incluso con más fuerza, dependiendo de la necesidad. Es como si una persona ayudara a otra a salir de un hoyo empujándola desde abajo hacia arriba, con cuidado o con fuerza, según lo que se requiera.

      El diafragma “empuja” hacia arriba el aire en nuestros pulmones para que este salga de forma controlada o con fuerza, esto dependiendo lo que requiera la nota que se este cantando.

      3º A esta pregunta no se contestarte muy bien,te dire por lo que yo creo pero vamos tampoco estoy muy seguro.
      A mayor temperatura por cada inspiración meteras menos oxigeno,ya que habra menos partes de el en el aire,y el cuerpo al necesitar una cantidad determinada de oxigeno para realizar las funciones demandara mas oxigeno aumentando el ritmo respiratorio

      Seguramente sea una burrada esto pero si alguien tiene otra explicacion que la exponga

      U saludo

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  9. Hola Jaime Soy Ramiro hay van las 3 preguntas:

    1. ¿que función tiene la pleura?
    2 ¿ Si respiramos por la boca hay alguna consecuencia?
    3 ¿por que cambia el ritmo respiratorio por la noche en algunas personas?

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    1. Hola Ramiro,ahi van las respuestas

      1º Su función es evitar que los pulmones rocen con la caja torácica

      2º Los síntomas y efectos que puede provocar la respiración oral son, principalmente,: sequedad e inflamación de las encías, trastornos en el desarrollo de los maxilares (paladar estrecho y hundido, mandíbula alongada), apiñamientodentario, alteración de la audición, retraso escolar, alteraciones posturales, deglución atípica o anormal, sinusitis, otitis y ronquidos, entre otras más

      3º No te se decir porque puede ocurrir esto

      Un saludo

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  10. Hola soy Raquel!
    - ¿Qué tratamiento tiene una bronquitis crónica?
    - ¿Qué es una neumonia?
    - En caso de tener neumonia, ¿cuál sería su tratamiento?

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    1. Hola Raquel,ahi van tus respuestas:

      -Para la bronquitis crónica el tratamiento de la bronquitis crónico se manda antibióticos y broncodilatadores.

      -Es una infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el interior de los alvéolos, lo que provoca una inflamación con daño pulmonar. La reacción inflamatoria produce una ocupación de los alvéolos que puede visualizarse en una radiografía de tórax.

      -Hay varios tipos de tratamiento dependiendo el origen de la neumonía:
      -Neumonía neumocócica:Un 25 por ciento de las cepas S. pneumoniae son resistentes a la penicilina. Los fármacos alternativos con eficacia demostrada incluyen las cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.

      En los pacientes con empiema, el tratamiento debe incluir el drenaje adecuado y la antibioterapia. Las medidas de sostén incluyen el reposo en cama, los líquidos y los analgésicos para el dolor pleurítico. La radiología de control se suele aconsejar en pacientes mayores de 35 años, pero la resolución del infiltrado radiológico puede tardar varias semanas, sobre todo cuando la enfermedad es grave, existe bacteriemia o una neumopatía crónica previa.

      -Neumonía estafilocócica:La mayoría de las cepas de S. aureus producen penicilinasa y cada vez aumenta más la resistencia a meticilina. El tratamiento recomendado es una penicilina resistente a penicilinasa. La alternativa principal es una cefalosporina, a ser posible cefalotina o cefamandol. La clindamicina es activa contra el 90 por ciento de las cepas.

      -Neumonía vírica:Se recomienda administrar aciclovir para las infecciones pulmonares por virus herpes simple, herpes zóster o varicela. La neumonía por citomegalovirus (CMV) se puede tratar con ganciclovir en receptores de trasplantes de órganos, aunque no se ha demostrado la eficacia de este tratamiento en los pacientes con sida. Algunos pacientes desarrollan infecciones bacterianas que obligan al tratamiento antibiótico.

      Un saludo

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  11. Hola Jaime,

    Soy Edurne, mis preguntas son:

    1.He leido en tu trabajo que el pulmon derecho tiene tres partes y el iquierdo dos. Yo pensaba que los pulmones eran dos organos totalmente y iguales.¿A que se debe la diferencia? o ¿que fin tiene?
    2. ¿Ques la hemoglobina?
    3. ¿Cual es la función de los alveolos?

    2.

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    1. Hola Edurne,vamos a ver que te cuento yo a ti ahora:

      -La diferencia es por la ubicación del corazón

      -Es una heteroproteína de la sangre,de color rojo que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, el dióxido de carbono desde los tejidos hasta los pulmones que lo eliminan y también participa en la regulación de pH de la sangre, en vertebrados y algunos invertebrados

      -.Su función es hacer el intercambio de gases entre los pulmones y la sangre

      Un saludo

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  12. Hola Jaime soy Aroa y estas son mis preguntas:

    1-¿Porque las humedades en las viviendas son perjudiciales para la gente que sufre asma?

    2-¿Es cierto eso que dicen de que cuando tenemos hipo es debido a la contraccion del diafragma?

    3-¿me podrias decir que funcion desempeña la glotis?

    un saludo
    espero que no sean muy dificiles.

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    1. Hola Aroa,vamos a ver que te puedo contestar:

      -Con las humedades pueden aparecer hongos,y las esporas de estos son un contaminante del aire,pudiendo ocasionar un ataque de asma

      -El principal protagonista en el proceso fisiológico del hipo es el diafragma, un músculo que separa los pulmones de los órganos que tenemos en la panza.

      Este participa directamente en los movimientos respiratorios; al contraerse hace posible la entrada de aire y la espiración ocurre al revés. A veces los músculos abdominales presionan de forma excesiva sobre el diafragma (por ejemplo después de comer o beber mucho, o tras inhalar humo), lo que hace que se distienda de forma anormal. Esto trae como consecuencia que la respiración se altera, y se sucede una serie de contracciones espasmódicas en el diafragma, que provocan inspiraciones y espiraciones incompletas.

      -Ejerce una función valvular sobre el flujo aéreo al cambiar su diámetro durante la respiración y de esta forma la laringe controla el flujo aéreo. Su apertura favorece el flujo de aire rico en O2 a los pulmones durante la inspiración, mientras que su cierre parcial permite la relentización del aire espirado haciendo que aumente la presión del gas intralveolar, lo que facilita los intercambios gaseosos en este periodo.

      Un saludo

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  13. Hola Jaime soi Carlos estan son mis preguntas:
    1.¿Cuanto tarda una persona ex-fumadora en desaparecerle las manchas del tabaco de los pulmones?
    2.¿El asma es una enfermedad hereditaria?
    3.¿Por que ronca una persona a que se debe?

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    1. Hola Carlos,ahi van las respuestas:

      -3 semanas: Los pulmones funcionan un 30% mejor.
      9 meses: Se puede respirar mejor porque los pulmones se encuentra mucho mas sanos, la tos se disminuye y vuelve a realizarse la función de limpiar los pulmones.

      -No,el asma no es una enfermedad hereditaria

      -El ronquido ocurre cuando hay un impedimento al libre flujo de aire por las vías respiratorias superiores. La encrucijada orofaríngea, dónde se encuentran la lengua, parte alta de garganta, úvula y paladar blando es una zona fácilmente colapsable. El ronquido se produce cuando estas estructuras contactan y vibran durante la respiración.
      Cuando una persona ronca puede ser por:

      Un pobre tono muscular en la lengua y garganta. En situaciónes de un excesivo relajamiento muscular, que puede ocurrir por alcohol u otras drogas, o en el sueño profundo, la lengua cae hacia atrás invadiendo la faringe y produciendo obstrucción a flujo de aire.
      Tejido redundante en garganta. Es el caso de niños con grandes amígdalas o adenoides y personas obesas.
      Paladar blando y/o úvula grandes. El paladar y la úvula grande caen hacia la garganta, estrechando el espació orofaríngeo. Como además sufren un balanceo durante la respiración actúan como una válvula ruidosa.
      Obstrucción nasal. Cuando hay una obstrucción nasal se requiere un esfuerzo mayor para la inspiración, lo que crea un mayor vació en orofaringe acentuandose el colapso de los tejidos redundantes.

      Un saludo

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  14. Hola Jaime

    1 ¿Podemos hablar a la vez que respiramos?

    2 ¿Qué válvula interviene para ello?

    3 Cuando llega el oxígeno a los pulmones ¿Dónde va?

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    1. Hola Ivan,voy a ver que te contesto:

      -El sonido de la voz se produce al espirar,ya que el aire que sale de los pulmones hace vibrar la cuerda vocales produciendo el sonido.Ahora al inspirar no se puede producir ese sonido

      -No veo ninguna vlavula que pueda intervenir en ello

      -Mediante los alveolos pulmonares,se hace el intercambio gaseoso,por el cual el oxigeno que ha llegado de la inspiración pasa a la sangre,y el dióxido de carbono paso a loalveolos pulmonares y por la espiración se expulsa el mismo

      Un saludo

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